Estudo da prevalência de alterações orais em uma população de pacientes diabéticos do estado da Paraíba / Study of the prevalence of oral changes in a population of diabetic patients in the state of Paraiba

Introdução: o Diabetes Mellitus (DM) atinge cerca de 425 milhões de pessoas no mundo. A cavidade oral pode se tornar susceptível ao surgimento de inúmeras alterações decorrentes do DM como xerostomia, infecções, queilites, alterações gengivais e periodontais. Objetivo: determinar a prevalência de alterações da cavidade oral em pacientes com DM. Material e Método: A amostra foi composta por 118 indivíduos com DM atendidos nas unidades básicas de saúde da família. As características clínicas dos pacientes foram analisadas com auxílio de espátula e iluminação artificial e registradas em um formulário previamente elaborado. Para a análise estatística foi considerado o valor de p<0,05 como significativo. Resultados: da amostra, 38 (32,2%) indivíduos eram do sexo masculino e 80 (67,8%) do sexo feminino, sendo a média de idade de 63,6 anos. O tipo 2 de DM foi o mais frequente (n=109/92,4%). Observou-se alta prevalência de alterações orais, destacando-se: a xerostomia, que exibiu associação com o uso de medicamentos (p=0,049) e a doença periodontal mais frequente em indivíduos com ≤ 60 anos (p<0,0001). A maioria dos indivíduos que fazia uso de hipoglicemiantes orais não apresentou a doença (77,8%; p=0,035). As lesões potencialmente malignas estiveram associadas com o sexo masculino (65,2%; p<0,0001) e com indivíduos de idade acima de 60 anos (82,6%; p<0,015). Conclusão: os indivíduos com DM apresentaram alta prevalência de alterações orais, destacando-se a xerostomia, doença periodontal e alterações potencialmente malignas sugerindo que o diabetes pode influenciar o desenvolvimento e/ou agravamento das doenças orais.(AU)

Introduction: Diabetes Mellitus (DM) affects about 425 million people worldwide. The oral cavity may become susceptible to the emergence of numerous changes from DM, such as xerostomia, infections, cheilitis, and gingival and periodontal changes. Objective: To determine the prevalence of oral cavity changes in patients with DM. Material and Method: The sample consisted of 118 individuals with DM assisted at basic family health units. The clinical characteristics of the patients were analyzed using an oral spatula and artificial lighting, and they were recorded on a form previously prepared. For the statistical analysis, the value of p <0.05 was considered significant. Results: From the sample, 38 (32.2%) individuals were men and 80 (67.8%) were women, with an average age of 63.6 years. Type 2 DM was the most frequent (n = 109 / 92.4%). There was a high prevalence of oral changes, namely xerostomia, which showed association with medication use (p = 0.049) and a higher frequency of periodontal disease in individuals aged ≤ 60 years (p <0.0001). Most of the individuals who used oral hypoglycemic agents did not present the disease (77.8%; p = 0.035). Potentially malignant lesions were associated with the male sex (65.2%, p <0.0001) and individuals over 60 years old (82.6%, p <0.015). Conclusion: Individuals with DM presented a high prevalence of oral changes, especially xerostomia, periodontal disease, and potentially malignant changes, suggesting that diabetes may affect the development and/or aggravation of oral diseases.(AU)

A Preliminary investigation of periodontal disease and diabetes in Trinidad / Una investigación de la enfermedad periodontal y la diabetes en Trinidad

OBJECTIVES: To describe periodontal disease status in diabetic patients in Trinidad. METHOD: A cross-sectional study was conducted. Patients attending a tertiary referral centre for diabetes at an out-patient clinic were invited to undergo oral examinations. The basic periodontal examination (BPE) was used to assess periodontal disease status. RESULTS: Seventy-two patients participated in the study. Mean age was 55.7 years, 54.2% were female, with 66.7% and 22.2% being of Indo-Trinidadian and Afro-Trinidadian ethnicity respectively. There were 61.1% who had not attended for dental treatment within the last year and 56.9% only attended when in pain; 15.3% had a history of cigarette smoking and 31.9% currently wore a denture. Plaque was detectable with the use of a probe in 40.3% of the 67% that underwent a BPE assessment; 38.8% were found to have advanced periodontal disease. CONCLUSION: The prevalence of periodontal disease in this sample of diabetic patients suggests that regular dental examinations, oral health education, and collaborative patient care between medical and dental practitioners should form part ofthe routine management ofdiabetic patients in Trinidad.

OBJETIVOS: Describir el estado de la enfermedad periodontal en los pacientes diabéticos en Trinidad. MÉTODO: Se llevó a cabo un estudio transversal. Un número de pacientes que asistían a un centro terciario de remisión terciario para la diabetes en una clínica ambulatoria, fue invitado a recibir exámenes orales. Se usó el examen periodontal básico (EPB) para evaluar el estado de la enfermedad periodontal. RESULTADOS: Setenta y dos pacientes participaron en el estudio. La edad promedio fue 55.7 años, 54.2% fueron hembras; 66.7% y 22.2% fueron de etnicidad indotrinitense y afrotrinitense respectivamente. Hubo un 61.1% que no habían asistido para recibir tratamiento dental en el último año, y 56.9% que sólo asistieron cuando tuvieron dolor; el 15.3% tenía una historia de hábito de fumar cigarrillos, y el 31.9% usaba una prótesis dental. La placa era detectable usando una sonda dental en el 40.3% del 67% que recibió la evaluación del EPB, en tanto que se halló que el 38.8% tenía la enfermedad periodontal en estado avanzado. CONCLUSIÓN: La prevalencia de la enfermedad periodontal en esta muestra de pacientes diabéticos indica que los exámenes dentales regulares, la educación para la salud oral, y el cuidado colaborativo entre pacientes y trabajadores de la salud dental, deben formar parte del manejo de los pacientes diabéticos en Trinidad.

Periodontal outcomes and social, racial and gender inequalities in Brazil: a systematic review of the literature between 1999 and 2008 / Condições periodontais e desigualdades sociais, raciais e de gênero no Brasil: revisão sistemática da literatura do período de 1999 a 2008

The objective of this study was to review the Brazilian epidemiologic literature on periodontal outcomes and socio-demographic factors, assessing bibliographic and methodological characteristics of this scientific production, as well as the consistency and statistical significance of the examined associations. A systematic review was carried out in six bibliographic sources. The review was limited to the period between 1999 and 2008, without any other type of restriction. Among the 410 papers identified, 29 were included in the review. An increasing number of articles, specifically in the last four years of study, was observed. However, there is a concentration of studies in the South and Southeast regions of Brazil, and many of them are not closely connected to theoretical formulations in the field. In spite of these shortcomings, the review findings corroborate the idea that poor socioeconomic conditions are associated with periodontal outcomes, as demonstrated primarily by income and schooling indicators.

O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura epidemiológica brasileira sobre condições periodontais e aspectos sociodemográficos, avaliando características bibliográficas e metodológicas dessa produção, bem como a consistência e a significância estatística das associações examinadas. Foi conduzida uma revisão sistemática, por meio de consulta eletrônica, a seis fontes bibliográficas. A revisão foi restrita ao período de 1999 a 2008, sem a imposição de quaisquer outros limites de pesquisa. Entre os 410 artigos identificados, 29 foram incluídos na revisão. Observa-se crescimento da produção, especialmente no último quadriênio. Entretanto, há uma concentração dos estudos nas regiões Sul e Sudeste do país, e os trabalhos não se apoiam explicitamente em elaborações teóricas pertinentes ao tema. Apesar dessas limitações, os resultados dessa revisão sugerem que há uma relação inversa entre indicadores socioeconômicos e desfechos periodontais, demonstrada especialmente por indicadores de renda e escolaridade.

Desigualdades socioeconômicas e saúde bucal / Socioeconomic inequalities and oral health

Esta tese tem como foco os efeitos da desigualdade de renda na saúde bucal. Qualquer injustiça social, pelo caráter moral, é digna do estudo, porém nem toda desigualdade de renda é socialmente injusta. Ela se torna injusta quando as pessoas com menos recursos são penalizadas com pior saúde pela sua condição de pobreza. Sociedades injustas são aquelas que permitem que as desigualdades econômicas afetem direitos humanos, como o direito a um nível de vida que assegure ao indivíduo e a sua família uma vida saudável. As desigualdades de renda foram estudadas em duas vertentes: a) efeitos contextuais da desigualdade de renda na saúde bucal; e b) tendências na diferença de saúde bucal entre pessoas com maior e menor renda. A primeira parte contém quatro artigos originais que estudaram a associação e os mecanismos contextuais pelos quais a desigualdade de renda afeta a saúde bucal. Para isso, foram utilizados dados do inquérito em saúde bucal SBBrasil de 2002. Os resultados mostraram que: a) a associação entre desigualdade de renda e saúde bucal é mais forte em relação à cárie dental do que a outras doença bucais (e.g, doenças periodontais e maloclusões); b) seus efeitos estão mais fortemente associados a doenças bucais de menor latência; c) os efeitos associados à cárie dental afetam pobres e ricos igualmente; e d) a ausência de políticas públicas parece ser a melhor explicação para os efeitos da excessiva desigualdade de renda no Brasil. Ainda em relação às políticas públicas, foi encontrado que os ricos beneficiam-se mais de políticas públicas municipais do que os pobres. A segunda parte desta tese contém dois artigos originais que descreveram as tendências em saúde bucal e o uso dos serviços odontológicos em grupos de maior e menor renda, no Brasil e na Suécia...